home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Maximum CD 1999 January / maximum-cd-1999-01.iso / VRCharts setup / OrderForm.rt_ / OrderForm.rt
Encoding:
Text File  |  1998-04-30  |  1.9 KB  |  53 lines
  1.         VRCharts Order Form       
  2.  
  3. __ Yes, I want to Order VRCharts 
  4. _______________________________________________________
  5.  
  6. For Fastest Service: Call (800)656-6547;Outside USA (919) 783-5872
  7.  
  8.               Or visit our Web Site: www.vrcharts.com
  9.  
  10. Or FAX this Completed Order Form to:    (800) 363-2792 
  11. Or Mail with Check or Money Order to:    AlterVue Systems, Inc.
  12.                     1520 East Franklin St.
  13. __________________________________Chapel Hill, NC 27514
  14.  
  15. Order Information
  16.  
  17. Name:First _______________ Last____________________________
  18.  
  19. Company:   ________________________________________________
  20.  
  21. Address:   ________________________________________________    
  22.                                      (No P. O. Box Numbers)
  23. City:      ___________________ State/Prov  ______  ZIP________ 
  24.                Country  _____________________
  25. Phone:         (_____) ______ - ________  Ext: ______  
  26.  
  27. e-mail:         _________________________________________  (optional)
  28. ________________________________________________________
  29. Product Ordered
  30.  
  31.     Product             Quantity                            Total Price
  32. VRCharts for Windows/95, NT         _______      @$229(US)       $_________
  33. Media:   __ CD-ROM (default)          __  Diskette
  34. Tax (North Carolina residence only add 6%                $_________
  35. Shipping  (Ground)                  $10.00        $_________      
  36. Shipping (Next Day Fed Ex)              $30.00        $_________    
  37.                                            Total Due $_________
  38. __________________________________________________________________ 
  39. Payment Information
  40.  
  41. ___  Check/Money Order (Make payable to AlterVue Systems Inc. 
  42.                         in US Dollars on a US Bank) 
  43. ___  Visa    ___ MasterCard
  44.  
  45. Following required for Credit Card Purchase:
  46. Credit Card Number:  __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __   
  47. Expiration Date (mm/yy):  ____/____
  48. Name on Card (Print) ________________________________________
  49.  
  50. Signature:         ________________________________________  
  51.  
  52. orderfrm.txt 4/19/98
  53.